콜레스테롤 약 먹어야 하는 수치 – 숫자만 보지 말고, 위험요소까지 함께 따져야 합니다

콜레스테롤 약 먹어야 하는 수치 – 숫자만 보지 말고, 위험요소까지 함께 따져야 합니다

혈액검사에서 콜레스테롤 수치가 높게 나왔다고 무조건 약을 시작하진 않습니다.
중요한 건 ‘수치’와 함께 ‘심혈관질환 위험도’를 함께 평가하는 것입니다.
특히 LDL 콜레스테롤(나쁜 콜레스테롤) 수치가 핵심이며, 환자의 나이, 혈압, 당뇨병 유무, 흡연 여부, 가족력 등을 종합적으로 고려하여 약 복용 여부를 결정합니다. 이 글에서는 콜레스테롤 수치별 기준과 약 복용 결정 가이드라인을 상세히 정리해드립니다.

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1. 콜레스테롤 주요 수치 기준표

항목 정상 수치 경계 수치 높음 (치료 고려)

총 콜레스테롤	< 200mg/dL	200~239	≥ 240
LDL 콜레스테롤	< 100	100~159	≥ 160
HDL 콜레스테롤	≥ 60 (좋음)	40~59	< 40 (낮음)
중성지방 (TG)	< 150	150~199	≥ 200

※ 위 수치는 건강검진 참고 기준이며, 약 복용 결정은 LDL 수치를 중심으로 하되 개인 질환 이력에 따라 다름

 

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2. 약 복용이 꼭 필요한 경우 (스타틴 치료 권고 대상)

① LDL ≥ 190mg/dL

• 가족성 고콜레스테롤혈증 가능성
• 이 경우 다른 질환 없어도 약 복용 권장

② LDL ≥ 160mg/dL + 심혈관질환 위험요소 2개 이상

• 위험요소 예: 고혈압, 당뇨, 흡연, 남성(45세 이상), 여성(55세 이상), 조기 심장병 가족력 등
• 이 경우 위험도 평가표(ASCVD 리스크)를 활용해 판단

③ LDL ≥ 130mg/dL + 당뇨병이 있는 경우

• 당뇨병이 있으면 콜레스테롤이 약간만 높아도 심혈관질환 위험이 크기 때문에 약 복용 권장

④ 심혈관질환 병력자 (협심증, 심근경색, 뇌졸중 등)

• LDL 수치가 70 이상만 되어도 고강도 스타틴 요법 적용
• 재발 예방 목적의 1차 치료 수단

 

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3. 약 복용 전 고려해야 할 요소들

요소 설명

나이	40세 이상부터 심혈관질환 리스크 상승
혈압	고혈압과 콜레스테롤 동반 시 위험 배가
흡연 유무	흡연자는 LDL 수치에 더 민감
당뇨병 유무	LDL 100만 넘어도 약 복용 가능
가족력	1촌 직계 가족 중 조기 심혈관질환 병력 여부

 

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4. 스타틴 약 복용 시 기대 효과

• LDL 콜레스테롤 30~50% 이상 감소
• 심장병, 뇌졸중 재발률 20~30% 감소
• 혈관 염증 억제, 죽상경화성 플라크 안정화 효과
• 일부 고강도 스타틴은 중성지방 감소 효과도 있음

 

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5. 스타틴 복용 시 부작용과 주의사항

주의사항 설명

근육통	복용자 중 약 5%가 느끼는 부작용, 심하면 CK 검사 필요
간수치 상승	드물지만 간수치 정기 확인 필수
혈당 증가	소수 환자에서 혈당 상승, 당뇨병 병력자는 주의
포도당 대사 이상	인슐린 저항성 상승 가능성 있으므로 혈당 체크 병행

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6. 약 복용 전/후 생활관리 병행 필수

• 기름진 음식 제한 (튀김, 가공육, 마가린 등)
• 포화지방 섭취 줄이기 (삼겹살, 전지우유 등)
• 불포화지방, 식이섬유, 오메가3 적극 섭취
• 주 5회 이상 유산소 운동
• 금연, 금주
• 스트레스 관리도 혈관 건강에 영향