괴사성 급성 췌장염 증상과 치료 방법 총정리

괴사성 급성 췌장염 증상과 치료 방법 총정리

**괴사성 급성 췌장염(Necrotizing Acute Pancreatitis)**은 췌장에 급성 염증이 발생하여 췌장 조직이 괴사하는 심각한 질환이다. 단순한 급성 췌장염보다 사망률이 높고 합병증 위험이 크기 때문에 빠른 진단과 치료가 필수적이다. 이번 글에서는 괴사성 급성 췌장염의 증상, 원인, 치료 방법, 합병증 및 예방법을 최대한 자세히 정리해보겠다.

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1. 괴사성 급성 췌장염이란?

췌장은 음식물을 소화하는 효소(아밀라아제, 리파아제)와 인슐린을 분비하는 중요한 기관이다. 하지만 알코올, 담석, 외상, 감염 등의 원인으로 인해 췌장 조직이 손상되면, 급성 염증이 발생하면서 췌장 세포가 스스로 소화되는 괴사 과정이 일어날 수 있다.

이러한 괴사 과정이 진행되면 단순한 급성 췌장염보다 심각한 상태로 발전하며, 패혈증, 다발성 장기 부전(MOF), 사망 위험이 높아진다.

📌 일반 급성 췌장염 vs. 괴사성 급성 췌장염 비교

구분 일반 급성 췌장염 괴사성 급성 췌장염

 

발생 원인	알코올, 담석, 약물, 감염 등	급성 췌장염이 심화되어 췌장 조직이 괴사
췌장 괴사 여부	없음	있음
증상 심각도	비교적 가벼운 경우도 있음	생명을 위협하는 심각한 상태
치료	금식, 수액 공급, 진통제	중환자실 입원, 항생제, 괴사 조직 제거
사망률	5% 이하	30~50% 이상 (심한 경우)

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2. 괴사성 급성 췌장염의 주요 증상

괴사성 급성 췌장염은 일반적인 급성 췌장염보다 증상이 더 심각하고 빠르게 악화될 수 있다. 주요 증상은 다음과 같다.

✅ 1) 극심한 복통

• 명치(상복부)에서 시작하여 등으로 방사되는 극심한 통증
• 식사 후 또는 과음 후 심해지는 경향
• 몸을 구부리면 통증이 다소 완화되지만, 누우면 더 심해짐
• 진통제를 먹어도 잘 조절되지 않는 극심한 통증

✅ 2) 구토 및 소화 장애

• 심한 메스꺼움과 구토 발생
• 음식물 섭취 후 소화가 잘되지 않으며, 복부 팽만감이 동반됨
• 지방 변(기름진 변)이 나오기도 함 (췌장 기능 저하)

✅ 3) 열(발열) 및 패혈증 증상

• 췌장 조직이 괴사하면서 고열(38~40℃)이 동반될 수 있음
• 패혈증(전신 감염)으로 진행되면 혈압 저하, 빠른 맥박, 호흡 곤란이 발생할 수 있음
• 심한 경우 전신 쇼크로 의식을 잃을 수도 있음

✅ 4) 황달 및 피부 변화

• 담즙 배출 장애가 발생하면 피부와 눈이 노랗게 변하는 황달 증상
• 복부 피부에 **푸르스름한 반점(출혈성 반응, Grey-Turner sign, Cullen sign)**이 나타날 수 있음

✅ 5) 저혈압 및 장기 기능 저하

• 췌장 염증이 심하면 체액이 감소하면서 혈압이 급격히 떨어짐
• 심한 경우 신장 기능 저하, 폐부종(호흡 곤란), 심장 부정맥이 발생할 수 있음

📌 위와 같은 증상이 발생하면 즉시 응급실로 가야 하며, 빠른 치료가 이루어져야 생명을 구할 수 있다.

 

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3. 괴사성 급성 췌장염의 원인

✅ 1) 과도한 음주(알코올) - 가장 흔한 원인

• 장기간 과도한 음주가 췌장의 소화 효소 분비를 자극하여 췌장염을 유발
• 췌장 조직을 점차적으로 손상시켜 괴사로 진행될 위험 증가

✅ 2) 담석(쓸개돌)

• 담석이 췌장으로 가는 담관을 막아 췌장액이 역류하면서 염증 발생
• 여성과 40대 이상에서 발생 확률이 높음

✅ 3) 고지방식 및 비만

• 고지방 식이(튀긴 음식, 육류, 치즈 등)와 비만은 췌장염의 주요 원인
• 혈중 중성지방(Triglyceride) 수치가 높아지면 췌장 조직 괴사 위험 증가

✅ 4) 특정 약물 및 감염

• 일부 항생제, 이뇨제, 면역억제제 등이 급성 췌장염을 유발할 수 있음
• 바이러스(유행성 이하선염, 콕사키 바이러스) 감염도 원인이 될 수 있음

✅ 5) 외상 및 수술 후 합병증

• 복부 외상(교통사고 등)이나 복부 수술 후 발생 가능
• ERCP(내시경적 역행성 담췌관 조영술) 시술 후 드물게 발생할 수 있음

 

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4. 괴사성 급성 췌장염 치료 방법

✅ 1) 입원 치료 및 집중 관리 (중환자실 치료 가능성)

• 중증 괴사성 급성 췌장염 환자는 ICU(중환자실)에서 집중 치료 필요
• 금식 후 정맥 영양 공급(IV)
• 전해질 보충 및 체액 유지

✅ 2) 항생제 및 약물 치료

• 광범위 항생제(세프타지딤, 메로페넴 등) 사용
• 진통제(마약성 진통제 포함)로 통증 관리

✅ 3) 괴사 조직 제거(괴사 조직 절제술, 배액술)

• 괴사된 췌장 조직이 감염되면 수술적 절제 또는 내시경 배액술 시행
• 감염이 심한 경우 복강경 또는 개복 수술 필요

✅ 4) 금식 후 저지방식 식이요법

• 급성기 이후 금식을 풀면서 저지방식으로 식사 시작
• 기름진 음식, 술, 고지방 음식 철저히 피해야 함

✅ 5) 췌장 기능 보호 및 합병증 관리

• 인슐린 조절(췌장 기능 저하 시 당뇨 발생 가능)
• 패혈증 진행 여부 모니터링

📌 심한 경우 생명을 위협하는 질환이므로 반드시 응급 치료가 필요하다.

 

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5. 결론 및 예방법

괴사성 급성 췌장염은 생명을 위협하는 질환으로 조기 치료가 필수
✔ 금주, 저지방식, 스트레스 관리로 예방 가능
✔ 심한 복통과 구토, 발열이 지속되면 즉시 응급실 방문