통증의학과 어깨 신경주사 치료 총정리

통증의학과 어깨 신경주사 치료 총정리

어깨 통증은 근육, 인대, 신경, 관절 등의 문제로 인해 발생할 수 있으며, 신경 염증이 동반되는 경우 심한 통증이 지속될 수 있다. 이럴 때 **통증의학과에서 시행하는 신경주사(신경 차단술, 신경 치료 주사)**는 염증을 완화하고, 통증을 빠르게 줄이는 효과적인 치료법 중 하나이다. 이번 글에서는 어깨 신경주사의 원리, 적용 대상, 시술 과정, 효과, 부작용 등을 5개 항목으로 정리해보겠다.

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1. 어깨 신경주사란? (치료 원리 및 효과)

✅ (1) 신경주사(신경 차단술)란?

• 염증이 있는 신경 주변에 약물을 주입하여 통증을 줄이는 치료법
• 일반적으로 스테로이드(항염증제)와 국소마취제를 함께 사용
• 신경이 과민 반응하는 것을 억제하여 통증 완화 및 염증 감소 효과

✅ (2) 신경주사의 효과
✔ 염증을 줄여 통증을 신속하게 완화
✔ 신경이 눌리거나 염증이 있을 때 신경 부종을 감소시켜 신경 압박 해소
✔ 어깨의 움직임을 개선하고 일상생활 복귀를 돕는 역할
✔ 만성적인 신경통을 완화하여 근육 경직 및 이차적인 통증 예방

📌 즉, 어깨 신경주사는 단순한 진통 효과가 아니라, 염증을 줄이고 신경 기능을 정상화하는 치료법이다.

 

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2. 어깨 신경주사가 필요한 경우 (적용 대상)

✅ (1) 어깨 신경주사 적용 대상
✔ 오십견(동결견, 유착성 관절낭염) – 어깨가 굳고 움직일 때 극심한 통증 발생
✔ 회전근개 파열 또는 염증 – 어깨 힘줄 손상으로 인한 신경 자극
✔ 어깨 충돌 증후군(견봉하 점액낭염) – 어깨 관절 사이에서 신경이 눌리는 경우
✔ 목 디스크(경추 신경병증)로 인한 방사통 – 목에서 내려오는 신경이 눌려 어깨 통증 발생
✔ 퇴행성 관절염(어깨 관절염) – 연골 손상으로 신경 염증이 동반된 경우

✅ (2) 신경주사가 필요한 증상
✔ 밤에 심한 어깨 통증으로 잠을 잘 못 자는 경우
✔ 팔을 들어 올릴 때 극심한 통증이 발생하는 경우
✔ 약물, 물리치료로도 통증이 조절되지 않는 경우
✔ 목 디스크로 인해 어깨까지 저릿한 통증이 퍼지는 경우

📌 정형외과적 치료로도 호전되지 않는 어깨 통증이 있다면, 신경주사가 효과적인 대안이 될 수 있다.

 

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3. 어깨 신경주사 시술 과정 및 주사 방법

✅ (1) 시술 전 진단 과정

• X-ray, 초음파, MRI 검사 등으로 신경 압박 원인 확인
• 신경이 눌리거나 염증이 있는 부위를 정확히 파악 후 주사 부위 결정

✅ (2) 시술 과정
✔ 초음파 또는 C-arm(투시 영상 장비) 유도하에 신경 주변에 정확히 주사
✔ 국소마취제와 스테로이드를 신경 주변에 주입
✔ 시술 시간은 5~10분 내외로 짧으며, 외래에서 즉시 진행 가능

✅ (3) 신경주사 종류

주사 종류 적용 대상 효과

경막외 신경주사	목 디스크, 경추 신경병증	신경 부종 감소, 통증 완화
견봉하 신경 차단술	회전근개 염증, 충돌 증후군	힘줄 주변 염증 완화
관절강 내 주사	오십견, 관절염	관절 내부 염증 완화
근육 내 주사	근막통증증후군(담 결림)	근육 경직 해소

📌 환자의 증상과 원인에 따라 적절한 신경주사 방법이 선택된다.

 

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4. 어깨 신경주사의 효과 지속 기간 및 주사 횟수

✅ (1) 신경주사 효과 지속 기간

• 1회 시술 후 3~6개월간 통증이 완화될 수 있음
• 급성 통증은 1~2회 주사로 호전되는 경우도 있음
• 만성 통증은 2~3회 반복 치료 필요할 수 있음

✅ (2) 주사 횟수 조절 (안전성 고려)

• 스테로이드 주사는 3개월 간격으로 최대 3~4회까지만 권장
• 너무 자주 맞으면 힘줄 약화, 연골 손상 위험 증가
• 재발 방지를 위해 운동 치료 병행 권장

📌 신경주사는 단기간 통증 완화 목적이며, 근본적인 치료를 위해 운동·재활 치료를 병행하는 것이 중요하다.

 

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5. 신경주사의 부작용 및 주의사항

✅ (1) 신경주사 부작용

• 주사 부위 일시적인 통증, 부종 발생 가능 (2~3일 내 자연 회복)
• 스테로이드 부작용: 혈당 상승, 골다공증 위험 (당뇨 환자는 주의)
• 반복 주사 시 힘줄 약화, 연골 손상 가능성 있음

✅ (2) 주의사항 및 관리법
✔ 주사 후 24시간 동안 심한 운동 금지 (염증 반응 가능성 줄이기)
✔ 얼음찜질로 붓기 및 통증 완화 가능
✔ 당뇨병 환자는 혈당 수치 확인 (스테로이드 영향 가능)
✔ 주사 후에도 통증이 지속되면 재평가 필요 (재활 치료 병행 권장)

📌 부작용을 최소화하기 위해, 신경주사는 필요할 때만 시행하며 무리한 반복 주사는 피하는 것이 좋다.

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📌 결론

✔ 어깨 신경주사는 신경 염증을 완화하여 빠르게 통증을 줄이는 효과적인 치료법이다.
✔ 오십견, 회전근개 질환, 목 디스크로 인한 신경통 등에 적용 가능하다.
✔ 초음파 또는 C-arm 유도하에 정확하게 주사하여 신경 압박을 해소한다.
✔ 효과는 36개월 지속될 수 있으며, 필요하면 23회 반복 치료 가능하다.
✔ 무리한 반복 주사는 힘줄 약화 위험이 있으므로 신중한 접근이 필요하다.

📌 어깨 통증이 심하고 물리치료로 호전되지 않는다면, 통증의학과에서 신경주사를 고려해볼 수 있다.