대퇴골두 무혈성 괴사 – 증상, 원인, 진단 방법, 치료 및 예방 방법

대퇴골두 무혈성 괴사 – 증상, 원인, 진단 방법, 치료 및 예방 방법

**대퇴골두 무혈성 괴사(Avascular Necrosis of Femoral Head, AVN)**는 엉덩이 관절(고관절)의 대퇴골두 부분이 혈액 공급 부족으로 인해 괴사하는 질환이다.
초기에는 특별한 증상이 없을 수 있으나, 점차적으로 엉덩이 관절 통증 및 보행 장애가 발생하며, 치료하지 않으면 관절이 붕괴되어 인공관절 수술이 필요할 수 있다.
이번 글에서는 대퇴골두 무혈성 괴사의 주요 증상, 원인, 진단 방법, 치료 및 예방 방법을 자세히 설명하겠다.

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1. 대퇴골두 무혈성 괴사의 주요 증상

대퇴골두 무혈성 괴사는 초기에는 뚜렷한 증상이 없거나 경미한 통증으로 시작될 수 있으며, 질환이 진행됨에 따라 엉덩이 관절 기능 저하가 발생한다.

① 초기 증상 (무증상 또는 가벼운 불편함)

✔ 엉덩이 관절(고관절) 주변의 뻐근한 느낌
✔ 오래 앉아 있다가 일어날 때 순간적인 통증 발생
✔ 다리를 움직일 때 뻣뻣함 및 불편함

② 진행 단계 증상 (통증 증가 & 보행 장애 발생)

✔ 서 있을 때 또는 걸을 때 서혜부(사타구니) 통증 발생
✔ 고관절에서 '뻑뻑한 느낌' 또는 소리(마찰음)가 들림
✔ 다리를 벌리거나 회전할 때 심한 통증 발생
✔ 보행 시 절뚝거리거나, 체중을 싣기 어려움

③ 후기 증상 (관절 변형 & 심한 장애 유발)

✔ 관절이 붕괴되면서 극심한 통증 발생 (관절염 진행)
✔ 허벅지 및 엉덩이 근육 위축 & 다리 길이 차이 발생
✔ 관절 강직(움직임 제한) 및 독립적인 보행 불가능

📌 즉, 초기에는 증상이 미미하지만, 점차 심한 통증과 보행 장애가 발생하며, 치료하지 않으면 관절 붕괴로 이어질 수 있다.

 

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2. 대퇴골두 무혈성 괴사의 주요 원인

대퇴골두 무혈성 괴사는 대퇴골두로 가는 혈류가 차단되면서 발생하며, 다양한 원인이 관여할 수 있다.

① 외상성 원인 (고관절 손상으로 인한 혈류 차단)

✔ 엉덩이 골절 (대퇴골 골절) – 혈관 손상으로 혈액 공급 차단
✔ 고관절 탈구 – 관절 내 혈관이 손상되면서 괴사 유발

② 비외상성 원인 (혈액순환 장애로 인한 발생)

✔ 스테로이드 장기 복용 – 혈관 손상 및 지방 색전증 유발
✔ 과도한 음주 – 지방 대사 이상으로 인해 혈관 막힘
✔ 자가면역 질환 (루푸스, 류마티스 관절염 등) – 혈관 염증으로 혈류 저하
✔ 고지혈증 & 당뇨병 – 혈액순환 문제로 인한 조직 괴사 가능성 증가

③ 특발성 원인 (명확한 원인 없이 발생하는 경우)

✔ 특정 유전적 요인으로 인해 혈관 이상 발생 가능
✔ 흡연, 스트레스, 과로 등도 혈류 저하를 유발할 수 있음

📌 즉, 외상(골절, 탈구), 혈액순환 장애(스테로이드, 음주, 고지혈증), 자가면역 질환 등이 주요 원인으로 작용할 수 있다.

 

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3. 대퇴골두 무혈성 괴사의 진단 방법

정확한 진단을 위해 영상 검사 및 혈액 검사 등을 진행하여 원인을 파악해야 한다.

① 신체 검사 (초기 평가)

✔ 고관절 움직임 제한 여부 확인 (관절 회전 시 통증 유발 여부 확인)
✔ 보행 분석 – 절뚝거림 또는 체중 부하 시 통증 여부 평가

② 영상 검사 (정확한 진단을 위한 검사 진행)

✔ X-ray 검사 – 초기에는 정상으로 보일 수 있으나, 진행된 경우 괴사 부위 확인 가능
✔ MRI 검사 – 초기 진단에서 가장 정확한 검사, 괴사 부위 및 범위 평가 가능
✔ CT 검사 – 관절 변형 및 괴사 정도를 상세히 분석 가능

③ 혈액 검사 (비외상성 원인 확인용 검사)

✔ 고지혈증 검사 – 혈중 지질 농도 확인 (지방 색전증 가능성 평가)
✔ 자가면역 질환 검사 – 루푸스, 류마티스 질환 여부 확인

📌 즉, 신체 검사 후 X-ray, MRI 검사를 통해 확진하며, 혈액 검사로 원인을 분석할 수 있다.

 

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4. 대퇴골두 무혈성 괴사의 치료 방법

치료 방법은 질환의 진행 정도에 따라 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉜다.

① 초기 치료 (비수술적 치료 – 통증 완화 & 혈류 개선 목표)

✔ 약물 치료 – 소염진통제(NSAIDs), 혈액순환 개선제(혈관 확장제) 복용
✔ 체중 부하 제한 – 목발 또는 지팡이 사용하여 무릎 & 발목 부담 감소
✔ 물리치료 – 스트레칭, 초음파 치료, 온열 치료 등으로 혈류 개선

② 중기 치료 (괴사 진행 방지 & 관절 보호 치료)

✔ 체외충격파 치료(ESWT) – 혈류 개선 및 조직 재생 촉진
✔ 줄기세포 치료 – 손상된 대퇴골두 조직 재생 유도 (일부 환자 대상 시행 가능)

③ 후기 치료 (관절 붕괴 시 수술 필요)

✔ 대퇴골두 감압술 – 초기 또는 중기 환자에게 시행, 골두 내 압력 완화 목적
✔ 인공관절 치환술 – 진행된 괴사 환자에게 시행, 심한 관절 변형 시 필수적

📌 즉, 초기에는 약물치료 & 체중 조절이 중요하며, 진행 시 체외충격파, 줄기세포 치료, 수술이 필요할 수 있다.

 

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5. 대퇴골두 무혈성 괴사의 예방 방법

① 생활습관 개선 & 혈액순환 유지

✔ 금연 & 절주 – 담배와 과도한 음주는 혈류 저하 유발
✔ 규칙적인 운동 – 혈액순환을 촉진하는 가벼운 운동 지속
✔ 비만 예방 – 체중이 증가하면 고관절에 부담 증가

② 약물 사용 시 주의사항

✔ 스테로이드 장기 복용 시 의사 상담 후 용량 조절
✔ 당뇨, 고지혈증이 있는 경우 꾸준한 관리 필요

📌 즉, 생활습관 개선과 혈액순환 관리를 통해 대퇴골두 무혈성 괴사를 예방할 수 있다.