혈관성 파킨슨 증후군 – 파킨슨병과 다른 ‘혈관성’ 원인의 이해

혈관성 파킨슨 증후군 – 파킨슨병과 다른 ‘혈관성’ 원인의 이해

파킨슨 증후군은 몸이 느려지고, 근육이 굳고, 떨림이 생기는 일련의 신경학적 증상군을 말합니다.
그중에서 ‘혈관성 파킨슨 증후군’은 뇌혈관 질환으로 인해 발생하는 2차적 파킨슨 증상으로, 진짜 파킨슨병과는 발병 원인과 치료 반응, 진행 경과가 다릅니다.
특히 고령자나 기저질환자에게서 많이 나타나며, 초기에 제대로 구별하지 않으면 치료 효과가 떨어질 수 있기 때문에 정확한 이해가 필요합니다.
이번 글에서는 혈관성 파킨슨 증후군의 정의, 원인, 증상, 진단 방법, 치료법, 관리 팁까지 소제목 6개로 나누어 자세히 설명드립니다.

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1. 혈관성 파킨슨 증후군이란?

혈관성 파킨슨 증후군(Vascular Parkinsonism)은 뇌졸중이나 만성 허혈성 변화 등으로 인해 뇌의 운동조절 부위(특히 기저핵, 피질하 구조)에 손상이 생겨 파킨슨 유사 증상이 나타나는 상태입니다.

• 원발성 파킨슨병과 달리 ‘뇌혈관 손상’이 원인
• 증상은 비슷하나 떨림보다는 보행장애와 하반신 운동저하가 주 증상
• 파킨슨병 치료제(레보도파)에 반응이 적은 경우 많음

✔ 전체 파킨슨 증후군 중 약 5~10%가 혈관성 원인으로 알려져 있습니다.

 

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2. 발생 원인 – 뇌졸중 및 만성 허혈성 변화

혈관성 파킨슨 증후군은 주로 소혈관 질환(Small vessel disease), 미세 뇌경색, 다발성 뇌경색, 심한 뇌백질 변화 등이 원인이 됩니다.

주요 유발 요인:

• 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 혈관 질환
• 반복되는 소규모 뇌졸중
• 심방세동, 심장질환으로 인한 색전성 경색
• 만성 뇌허혈로 인한 뇌 구조 퇴행

✔ 특히 고령자에게서 많이 발생하며, 이미 뇌경색 진단을 받은 환자에서 파킨슨 증상이 나타나기도 합니다.

 

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3. 주요 증상 – 하반신 위주의 운동 장애와 보행 이상

혈관성 파킨슨 증후군의 가장 두드러진 특징은 하반신 중심의 증상과 보행장애입니다.

증상 설명

보행 장애	무릎이 잘 들리지 않고, 작은 보폭으로 걷다가 멈춤
하반신 운동 완만	상반신보다 다리 쪽이 더 무겁고 느림
자세 불안정	자주 넘어지며, 특히 회전할 때 불안정함
치매 또는 인지 저하 동반	혈관성 치매와 겹치기도 함
떨림(진전)은 적음	파킨슨병과 달리 진전이 거의 없음

✔ 단순 파킨슨병과 달리 ‘비대칭성’이 적고, 떨림이 드문 점이 차이점입니다.

 

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4. 진단 방법 – 영상검사와 감별진단이 핵심

혈관성 파킨슨 증후군은 증상만으로 파킨슨병과 감별하기 어렵기 때문에, 정밀한 뇌 영상검사와 병력 청취가 중요합니다.

주요 진단 방법:

• MRI 뇌검사: 기저핵, 백질 부위의 뇌경색 흔적 확인
• SPECT 또는 PET 검사: 도파민 신경계 기능 비교
• 신경학적 검사: 상·하반신 운동 기능 비교, 보행 평가
• 레보도파 반응 평가: 치료제 반응이 약하면 혈관성 의심

✔ 초기 진단에서 정확히 감별하지 못하면 치료 전략이 달라져 예후에 큰 차이가 날 수 있습니다.

 

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5. 치료 방법 – 약물 반응은 낮지만 생활 관리가 핵심

혈관성 파킨슨 증후군은 기본적으로 뇌혈관 손상이 원인이기 때문에, 파킨슨병과 같은 도파민 보충제(레보도파)에 반응이 낮거나 없음이 일반적입니다.

치료 전략:

• 혈관 위험인자 조절: 고혈압, 당뇨, 고지혈증 철저 관리
• 항혈전제 투여: 뇌경색 재발 방지
• 레보도파, MAO-B 억제제 투여 → 일부에서 반응 있음
• 재활치료: 균형훈련, 보행훈련, 낙상예방 운동
• 치매 동반 시 콜린에스터라제 억제제 투여

✔ 뚜렷한 치료제가 없는 만큼, 예방 및 진행 억제를 위한 전반적인 건강 관리가 중요합니다.

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6. 예후 및 생활관리 – 낙상 예방과 장기적 관리 필요

혈관성 파킨슨 증후군은 진행 속도가 급격하진 않지만, 보행 장애로 인한 낙상 위험이 크며, 재활 의존도가 높아지는 질환입니다.

생활 관리 팁:

• 실내에 미끄럼 방지 매트, 손잡이 설치
• 보행보조기기 사용 고려
• 규칙적인 물리치료, 균형 운동 필요
• 동반 질환(치매, 우울증, 고혈압 등) 동시 관리
• 정기적인 뇌 MRI 추적 검사

✔ 무엇보다 중요한 것은 혈관 건강 관리가 핵심이라는 점입니다.
생활습관을 개선하고, 정기 검진을 통해 추가 뇌경색을 예방하는 것이 장기적으로 큰 도움이 됩니다.

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결론 요약

✅ 혈관성 파킨슨 증후군은 뇌혈관 질환으로 인해 발생하는 2차적 파킨슨 증상군으로,
✅ 파킨슨병과 유사한 증상이 있지만, 떨림보다는 보행장애와 하반신 운동 저하가 주증상입니다.
✅ 치료제 반응은 제한적이며, 혈관 위험요소 조절과 재활치료가 예후 개선에 핵심적입니다.
✅ 진단 시 뇌 영상과 병력 분석을 통해 파킨슨병과의 감별이 반드시 필요합니다.