폐경 후 자궁내막 증식증 – 호르몬 변화 속 숨겨진 경고 신호

폐경 후 자궁내막 증식증 – 호르몬 변화 속 숨겨진 경고 신호

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1. 자궁내막 증식증이란 무엇인가?

• 자궁내막이 비정상적으로 두꺼워지는 질환
• 에스트로겐에 의해 자극된 자궁내막이 프로게스테론의 제어 없이 과도하게 증식되는 것이 원인
• 폐경 후에는 생리 주기가 없어 호르몬 균형이 흐트러지기 때문에 더 민감하게 반응
• 특히 폐경 이후 자궁내막 증식증은 자궁내막암으로 진행될 가능성이 더 높아 정기 검진이 매우 중요

 

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2. 폐경 후 자궁내막 증식증이 왜 문제인가?

구분 폐경 전 폐경 후

호르몬 균형	에스트로겐 + 프로게스테론	대부분 에스트로겐만 잔존
자궁내막 탈락 주기	생리로 자궁내막이 주기적으로 탈락	탈락 없음 → 계속 누적, 증식 위험 ↑
주요 원인	무배란, 다낭성난소증후군	호르몬 대체요법, 비만, 자궁근종 등
암 진행 가능성	1~2% 미만	10~30%로 증가

 

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3. 자궁내막 증식증의 분류

분류 종류 설명

비정형 없는 단순형	비교적 양성, 치료 반응 좋고 암 전환율 낮음
비정형 없는 복합형	증식이 활발하지만 암 전환 확률은 낮은 편
비정형이 있는 단순형	세포 변화 있으나 침습성은 낮음
비정형이 있는 복합형	자궁내막암으로 진행 위험 가장 높음 (최대 30%)

※ 폐경 후엔 ‘비정형 유무’가 가장 중요한 판단 기준이 됨

 

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4. 폐경 후 자궁내막 증식증의 주요 증상

증상 항목 설명

비정상 자궁출혈	폐경 후 갑작스러운 질 출혈, 분비물 등 발생 시 가장 흔한 초기 증상
골반 통증 또는 하복부 불쾌감	자궁이 확장되거나 염증이 있을 경우 발생
질 분비물 증가	색이 진하거나 냄새 나는 분비물 동반 가능
피로·무력감	장기적인 출혈이나 염증 반응 시 동반 가능

 

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5. 자궁내막 증식증의 위험 요인

위험 요인 설명

비만	지방조직에서 에스트로겐 생성 → 호르몬 불균형 유발
당뇨병	내분비 대사 이상 → 자궁내막세포 자극 증가 가능
고혈압	자궁내 혈류변화로 염증·증식 유발 가능성 있음
호르몬 대체요법(에스트로겐 단독)	프로게스테론 병용 없이 사용할 경우 위험 ↑
늦은 폐경	에스트로겐 노출 기간 길수록 자궁내막 자극 지속
자궁내 장치 사용 안 함	피임 없이 지속된 무배란 상태는 내막 증식 촉진

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6. 진단 방법

검사 항목 목적

질식 초음파	자궁내막 두께 확인 (폐경 후 5mm 이상이면 비정상)
자궁내막 생검(조직검사)	정확한 진단 위해 필수, 비정형 유무 판단 가능
자궁내시경 검사	내막 상태 정밀 확인 및 병변 제거 병행 가능
호르몬 혈액검사	에스트로겐·FSH 등 호르몬 수치 체크

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7. 치료 방법

치료 방식 대상 특징

프로게스틴 치료제 복용	비정형 없는 경우	자궁내막 억제 및 두께 감소 유도
자궁내 피임장치(미레나)	비정형 없는 장기관리	자궁내막 국소 억제 효과 뛰어남
자궁내막 소파술(긁어냄)	출혈 조절 목적	일시적 치료, 재발 가능성 존재
자궁내막 절제술	재발성 비정형 없는 경우	국소 내막 제거로 출혈·증식 방지
자궁절제술	비정형 동반 or 암 의심 시	암 예방 목적, 결정적 치료 방법

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8. 예방 및 관리법

항목 실천 방법

정기 부인과 초음파	폐경 후에도 6~12개월마다 검진 필요
에스트로겐 단독 복용 금지	호르몬 치료 시 프로게스틴 병용 필수
체중 관리	비만은 에스트로겐 과잉 생성의 주요 원인
혈당·혈압 관리	자궁내 혈관 건강과 내분비 조절 목적
출혈 발생 시 즉시 진료	“폐경 후 출혈 = 의심 질환”으로 간주해야 함