무월경 원인, 생리가 멈춘 진짜 이유는?

무월경 원인, 생리가 멈춘 진짜 이유는?

무월경(Amenorrhea)은 일정 나이까지 생리를 시작하지 않거나(원발성), 시작된 생리가 3개월 이상 중단된 상태(속발성)를 말합니다. 단순한 생리 불순과 달리 호르몬, 자궁, 난소, 뇌 등 다양한 원인이 있을 수 있으며, 일부는 내분비 질환이나 임신과 같은 중요한 상태를 반영하기도 합니다. 이번 글에서는 무월경의 원인을 원발성과 속발성으로 나누어 자세히 설명하고, 각각의 진단 기준과 주의할 점을 안내합니다.

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1. 무월경의 분류

무월경은 크게 두 가지로 나뉩니다.

구분 정의 주요 특징

원발성 무월경	만 15세가 넘도록 생리를 한 번도 시작하지 않은 경우	흔하지 않지만 기형이나 유전 질환 가능성
속발성 무월경	기존에 규칙적이던 생리가 3개월 이상 멈춘 경우	여성에게 가장 흔하게 발생하는 무월경 유형

속발성 무월경이 훨씬 흔하며, 이 경우 대부분은 호르몬 불균형 또는 임신이 원인입니다.

 

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2. 가장 흔한 원인: 임신

생리 중단을 경험한 여성에게 가장 먼저 확인해야 할 원인은 임신입니다.

• 성관계 이후 생리가 멈췄다면 우선 임신테스트
• 임신 초기에 피로, 메스꺼움, 가슴통증, 미열 등이 동반되기도 함
• 피임을 했더라도 100%는 아니므로 임신 가능성은 항상 배제하지 말 것

👉 무월경의 첫 단계 진단은 임신 여부 확인이 기본입니다.

 

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3. 원발성 무월경 원인

원인 특징

생식기 기형	무자궁증, 질 폐쇄 등으로 외부로 출혈이 나타나지 않음
터너 증후군	X염색체 이상으로 난소 기능 저하, 여성호르몬 부족
뇌하수체/시상하부 기능 이상	성호르몬 분비 조절 이상
극심한 체중 부족	거식증, 과도한 운동 등이 원인일 수 있음
갑상선 이상	저하증 또는 항진증이 생식호르몬에 간접 영향

15세가 넘어도 2차 성징(가슴발달, 음모 등)이 없거나 생리가 없으면 산부인과 및 내분비 검진이 필요합니다.

 

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4. 속발성 무월경의 주요 원인

▸ 호르몬 불균형

• 다낭성난소증후군(PCOS): 불규칙 생리, 여드름, 다모증, 난임 등 동반
• 갑상선 기능 저하증/항진증: 생리 주기 변화, 무월경, 불임 유발 가능
• 고프로락틴혈증: 유즙 분비, 성욕 감소, 무월경 동반
• 조기 폐경(난소기능저하): 40세 이전 폐경 증상

▸ 시상하부 또는 뇌하수체 문제

• 스트레스, 체중 변화, 과도한 운동 등으로 시상하부에서 GnRH 분비 저하
• 뇌하수체 종양(예: 프로락틴 분비선종)은 생식호르몬 억제

▸ 체중 및 영양 상태 이상

• 저체중, 거식증, 과도한 다이어트: 뇌에서 생식 기능 차단
• 운동선수 등 격렬한 운동으로 생리 중단 (여성 운동선수 삼합 증후군)

▸ 자궁 문제

• 아셔만 증후군(Asherman’s syndrome): 자궁 내막 유착으로 생리 중단
• 자궁적출, 방사선 치료 등 과거 시술 이력

 

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5. 무월경 진단을 위한 검사

무월경 원인을 확인하기 위해 다음과 같은 검사가 시행됩니다:

• 임신 테스트 (β-hCG)
• 호르몬 검사: FSH, LH, 에스트라디올, TSH, 프로락틴 등
• 골반 초음파: 자궁·난소 구조 확인
• MRI/CT: 뇌하수체 종양 또는 이상 확인 시
• 염색체 검사: 원발성 무월경이나 조기폐경이 의심될 경우

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6. 무월경 치료와 관리 방법

무월경 치료는 원인에 따라 달라지며, 다음과 같은 방법이 있습니다:

원인 치료 방향

임신	산부인과 내원, 임신 유지 또는 중단 결정
다낭성난소증후군	체중 감량, 배란 유도약, 피임약 등으로 생리 유도
호르몬 부족	에스트로겐·프로게스테론 등 보충 요법
고프로락틴혈증	약물 치료(도파민 작용제 등)
영양 부족	체중 증가, 영양 개선, 정신과 치료 병행 가능
아셔만 증후군	자궁 내막 유착 제거 수술

장기간 무월경은 골다공증, 불임, 심혈관질환 등의 위험도 높일 수 있어 조기 진단과 관리가 중요합니다.